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三氧（臭氧）水在治療大隱靜脈曲張中的應(yīng)用：包括治療前檢查，治療方法，禁忌癥和注意事項(xiàng)等，個(gè)人整理，僅供參考?。?！

        靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱，長(zhǎng)期直立或高強(qiáng)度重體力勞動(dòng)造成靜脈瓣損傷等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。
身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，臨床可見(jiàn)的還有食管靜脈曲張和精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。

        靜脈曲張最常發(fā)生的部位在下肢大隱靜脈曲張，以往普遍都是行大隱靜脈高位分段結(jié)扎術(shù)或者大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，激光微創(chuàng)治療，
也有行大隱靜脈曲張硬化劑注射的，主要以魚肝油酸鈉硬化劑注射為主，近年來(lái)用臭氧水治療大隱靜脈曲張取得較好療效；
早期比較輕的靜脈曲張建議一般不用處理，但是愛(ài)美女士也可以采用三氧水滴注治療或者注射硬化劑治療。
相對(duì)重一些的可以采用臭氧水多次灌注治療，局部彈力繃帶加壓包扎。

一、大隱靜脈曲張臭氧水治療前檢查：臭氧水治療大隱靜脈曲張之前要做深靜脈回流檢查，檢查的方法有兩種：

       1、深蹲試驗(yàn)：用止血帶扎住大腿上1/3處，然后囑咐患者做深蹲動(dòng)作15次，主要目的是觀察被阻斷的大隱靜脈血液是否能正常回流，
             如果正?；亓骰蚯鷱垳p輕，說(shuō)明深靜脈及側(cè)支循環(huán)良好，可以行大隱靜脈臭氧水靜脈曲張硬化治療，
             如果深蹲后大隱靜脈血流沒(méi)有變化，說(shuō)明深部靜脈可能存在狹窄、血栓、血管變異等，深部回流障礙，則不適合臭氧水靜脈曲張硬化治療。
      2、深靜脈彩超檢查：可以判斷深靜脈的血管壁的光滑情況，靜脈掰關(guān)閉是否正常等；如果現(xiàn)實(shí)正?？梢宰鲋委?。

二、大隱靜脈曲張臭氧水治療方法：

       1、準(zhǔn)備鹽水或者注射用水125ml，也可以用250ml鹽水抽出一半后保留125ml，臭氧濃度第一次可以用到30mg/ml。
       2、先將250ml鹽水瓶?jī)?nèi)的氣體排出，用50ml注射器向瓶子內(nèi)注入三氧（臭氧）氣體150ml，注到250ml鹽水瓶飽脹為止，可以加壓推注。
       3、注入臭氧氣體后充分搖勻，建議不低于5min；
       4、支腿抬高下肢45°，讓大隱靜脈內(nèi)的血液充分回流，在上端扎上止血帶；（松緊要適度）
       5、從大隱靜脈的遠(yuǎn)端穿刺，開(kāi)始灌注臭氧水進(jìn)行治療，也可以從曲張部位或者硬結(jié)的下方穿刺治療；
       6、可以每天一次，或者隔天一次，一般3-5次即可。（一般輸過(guò)臭氧水的部位，靜脈曲張硬結(jié)會(huì)變軟）
       7、第二次治療可以適當(dāng)提高臭氧濃度，建議最高不超過(guò)45mg/ml，（隨著臭氧濃度的提高，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛現(xiàn)象）

三、大隱靜脈曲張臭氧水治療禁忌癥：

      1、深靜脈狹窄回流不暢的；
      2、大隱靜脈靜脈曲張伴有靜脈炎的；
      3、大隱靜脈血栓形成的進(jìn)行期的；
      4、局部有血栓形成，伴有局部紅腫疼痛的；
      5、局部潰瘍面較大伴有感染情況發(fā)生的；
      6、患者空腹血糖在20mmol/L以上的；
      7、患有上、下腔靜脈綜合征的；
      8、甲亢（未控制的）
      9、對(duì)臭氧過(guò)敏的
     10、蠶豆病
     11、年齡在75周歲以上的；
四、注意事項(xiàng)
      1、剛開(kāi)始治療時(shí)，不建議臭氧濃度過(guò)高，過(guò)高容易引起局部紅腫疼痛；
      2、糖尿病患者不建議空腹進(jìn)行治療；
      3、局部曲張較重患者建議使用彈力繃帶局部包扎；
      
個(gè)人整理僅供參考！任何治療方法都有風(fēng)險(xiǎn)，治療需謹(jǐn)慎?。?！

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                                                                                                                           2025年3月

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