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     大劑量自體血回輸臨床理論基礎(chǔ)

一、何為大劑量免疫三氧血液回輸
  1、大劑量的自體血回輸是建立在原有的采血100-200ml的機(jī)基礎(chǔ)上對比產(chǎn)生的；
  2、大劑量自體血回輸---是指采自體的血液400ml-800ml，經(jīng)過三氧處理后再回輸?shù)襟w內(nèi)；
  3、目前的大部分醫(yī)院采自體血量只有100ml-200ml，這個劑量相對是安全的，臨床也被廣泛應(yīng)用；
  4、大劑量自體血回輸在臨床上也收到了較好的效果，也得到非常多的醫(yī)生認(rèn)可。腫瘤科應(yīng)用較多；
  5、目前臨床上也有醫(yī)院在使用一次處理2000ml的血液設(shè)備和技術(shù)，（不過所用的抗凝劑不一樣）；

二、【安全性】     提高劑量是不是還安全？抗凝劑會不會過多？

      這是臨床醫(yī)生普遍關(guān)心的，在下面的文章中會逐一闡明。（以下內(nèi)容來自血液保存液說明書）     

首先了解一下“血液保存液Ⅱ說明書”。每一件一次性使用塑料血袋的包裝箱里都有，有時間臨床使用者可以看看。
 

 總采血量不超過1000ml是安全的；（詳見血液保存液Ⅱ說明書）

  1、枸櫞酸鈉：為體外抗凝劑。本品的枸櫞酸鈉根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡(luò)合物枸櫞酸鈣，此絡(luò)合物易溶于水但不易解離，凝血過程受到抑制，從而阻止血液凝固。

  2、枸櫞酸一般在三羧酸循環(huán)中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。

  3、一般每輸注1000ml含枸櫞酸鈉血可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml或者5%氯化鈣10ml，以中和輸入大量枸櫞酸鈉，防止低鈣血癥發(fā)生。

  4、健康成人枸櫞酸鈉中毒劑量為：15g左右，相當(dāng)于4000~5000ml枸櫞酸鈉抗凝血，如緩慢輸入，人體可及時將其破壞由腎臟排出。

僅供臨床參考！?。?/span>
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                   特此更新公告！

                                                                                                                           2025年3月

                                                                                                                山東醫(yī)美醫(yī)療科技有限公司

附件：血液保存液Ⅱ說明書 
 

血液保存液Ⅱ說明書

                       請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用

【藥品名稱】

通用名稱：血液保存液Ⅱ

【成    分】：

本品為復(fù)方制劑，其1000ml的主要組成為：枸櫞酸納（C6H5Na3O7·2H2O）枸櫞酸（C6H8O7·H2O）葡萄糖（C6H12O6·H2O）

【性      狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體

【適 應(yīng) 癥】適用于血液的抗凝保存。

【性      狀】（1）50ml （2）75ml （3）100ml

【用法和用量】本品50ml，供200ml全血抗凝保存用，保存期21天（4℃±2℃）。

【不良反應(yīng)】在一般輸血速度下，本品不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。當(dāng)大量快速輸入本品保存的血液時，因枸櫞酸鹽不能及時氧化，受血者可因血鈣過低和代謝性堿中毒爾出現(xiàn)口唇發(fā)麻，手足抽搐，甚至出血傾向、血壓下降、心室顫動或停搏。

【禁忌】對本品及成分過敏者禁用。

【注意事項】

1、 本品使用前，應(yīng)檢查藥液可見異物，確認(rèn)血袋無滲漏、霉點(diǎn)、渾濁等后方可使用，一次性使用后銷毀。

2、 肝、腎功能障礙、低溫麻醉、持久休克者，因?qū)﹁蹤此岽x減慢爾中毒，故應(yīng)慎用。

3、 為預(yù)防枸櫞酸鈉鹽中毒反應(yīng)，大量輸血時可靜脈注射適量葡萄糖酸鈣或氯化鈣。一般每輸注1000ml含枸櫞酸鈉血可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml或者5%氯化鈣10ml，以中和輸入大量枸櫞酸鈉，防止低鈣血癥發(fā)生，同時應(yīng)注意酸堿平衡、Ca2+及凝血功能的檢測。

4、 鈣劑應(yīng)單獨(dú)注射，不能加入血液中，以免發(fā)生凝血。

5、 本品或含本品的血液中不得加入其它藥液。

6、 本品僅用于保存血液。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女輸注含本品的血液時，請遵醫(yī)囑

【兒童用藥】由于新生兒的器官系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，不能充分代謝枸椽酸鈉，即使緩慢輸血也可能出現(xiàn)血鈣過低現(xiàn)象，應(yīng)慎用。

【老年用藥】老年人輸注含本品的血液時，請遵醫(yī)囑。

【藥物相互作用】本品或含本品的血液中不得加入其它藥物。

【藥物過量】當(dāng)大量快速輸入含枸櫞酸鈉（超過4000ml）的血液時，可能出現(xiàn)血鈣過低和代謝性堿中毒而出現(xiàn)口唇發(fā)麻、手足抽搐、甚至出血傾向（原因之一可能是本品使毛細(xì)血管張力降低引起血管收縮不良所致）、血壓下降、心室顫動或停搏。詳見【注意事項】。

【藥理毒理】本品又稱ACD-B配方，為血液保存液。Ca2+為凝血過程中必需物質(zhì)，可促進(jìn)凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纖維蛋白的形成，以及激活血小板釋放凝血因子反應(yīng)等。本品中枸櫞酸根離子與血中Ca2+結(jié)合生成難解離的可溶性絡(luò)合物枸櫞酸鈣，此絡(luò)合物易溶于水但不易解離，使血中Ca2+減少，凝血過程受到抑制，從而阻止血液凝固。　　

枸櫞酸與枸櫞酸鈉形成緩沖對，調(diào)節(jié)和穩(wěn)定溶液pH值?！　?/span>

葡萄糖提供能量來源，有利紅細(xì)胞保存。　　

枸櫞酸一般在三羧酸循環(huán)中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。健康成人枸櫞酸鈉中毒劑量為15g左右，相當(dāng)于4000~5000ml枸櫞酸鈉抗凝血，如緩慢輸入，人體可及時將其破壞由腎臟排出。當(dāng)輸血速度太快或輸血量過大時，因枸櫞酸鹽不能及時氧化，導(dǎo)致血鈣過低，可出現(xiàn)枸櫞酸中毒反應(yīng)。

【藥代動力學(xué)】未進(jìn)行該實驗，且無可靠參考文獻(xiàn)。

【貯    藏】密封，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存。

【包    裝】塑料血袋

【有 效 期】50ml、100ml規(guī)格；24個月；75ml規(guī)格；12個月；

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS-10001-(HD-0175)-2002

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20055406；國藥準(zhǔn)字H20055405；國藥準(zhǔn)字H20073071。

【生產(chǎn)企業(yè)】

     企業(yè)名稱：南京賽爾金生物醫(yī)學(xué)有限公司